普陀区精准破解困难群众因病致贫返贫难题 努力实现幸福路上一个不能少

发稿时间:2019-09-02 14:34:45?? 来源:普陀区委亚博体育赌博办??

  舟山市普陀区深入贯彻落实习近平总书记精准扶贫思想,坚持“尽力而为、量力而行”,变政府独唱为政社联动,在低保对象已享有基本医疗保险报销、大病救助和民政医疗救助三重保障的基础上,由政府主导,协调保险机构为低保对象专门打造特殊险种,通过慈善项目向爱心企业和人士募捐保费,打造了一条精准破解困难群众因病致贫返贫难题的新通道。自去年10月实施以来,该新通道共发生理赔988人次,为困难群众减少个人医疗自付费用80.9万元,其中单人合计最高理赔1.03万元。

  一、聚焦难题,让群众更具安全感。在大学习大调研大抓落实活动中,普陀区委区政府对2012—2017年度贫困人口进行综合分析,发现因病致贫返贫率竟高达75%。尤其是患癌、尿毒症等重病人员,90%纳入最低生活保障、支出型贫困家庭保障。医疗的个人支付费用成为压垮困难群众的“最后一根稻草”。对此,该区将缓解低保对象因病致贫返贫作为重点课题,探索实行政社联动精准帮扶新模式。即由民政部门牵头,会同商业保险公司推出“精准扶贫医疗救助责任保险”,会同慈善总会设立“普陀区慈善总会‘商业补充险’”项目,由区慈善总会向社会爱心企业和人士募捐保费,并设立资金专户,实行专户存储、独立核算、定期公开。如出现资金不足,则由财政支持保障。目前,首年度132万元保费全部募捐到位,划入保险公司账户。

  二、精准破题,让群众更具获得感。注重对象精准,“精准扶贫医疗救助责任保险”将低保人员作为承保对象,且以民政部门每月公示的低保进入和退出名单为准,实行动态承保。截至今年6月底,普陀区确定在册低保受益对象3810名。注重措施精准,“精准扶贫医疗救助责任保险”约定为每名低保对象每年缴纳369.5元保费,使其享受一年度在医保目录内,除基本医疗保险报销、大病救助和民政医疗救助之外,需个人负担的门诊和住院医疗费用50%、年度封顶3万元的理赔保障。注重保费精准,政府与保险公司就保费投入建立盈亏平衡机制,以一年为一个考核周期,当年赔付与保费之比的赔付率小于或等于85%,保险机构利润的50%用于承保群体公益事业,如赔付率高于或等于120%,则按相应约定上浮保费,直至大于200%重新协商承保条件。

  三、高效答题,让群众更具幸福感。以“最多跑一次”亚博体育赌博为牵引,围绕群众满意度和幸福感,真正把“好事办好”。建立健全服务网点,针对辖区海岛地理特点和人居情况,在人口居住相对集中的六横、桃花等6个重点乡镇建立了服务网点,各网点接到报案后可在第一时间开展勘察、资料受理等“一条龙服务”。最大程度优化理赔程序,开通救助保险直通车,最快速度实施查勘、核实和支付,确保在材料齐全情况下3个工作日内赔款到位。因人制宜推出特色服务举措,为腿脚不便、无法上门的客户提供上门服务,为上门的老年客户提供免费打车服务,运行半年来,共提供上门服务50余人次,免费打车30余人次。